Accouchement

 Accouchement medecine divers

L’accouchement (également appelé travail, naissance ou parturition) est l’aboutissement de la grossesse, de laisser un enfant dans l’utérus. L’âge d’une personne est définie par rapport à cet événement dans la plupart des cultures. L’accouchement chez les autres mammifères est appelée la parturition.

Complications et interventions médicales

Des complications peuvent survenir pendant l’accouchement, et ils nécessitent généralement l’intervention d’un obstétricien. Dans le passé, beaucoup de femmes sont morts pendant ou peu après la naissance, mais les techniques médicales modernes disponibles dans les pays industrialisés et l’amélioration des conditions sanitaires ont considérablement réduit ce chiffre.

Grossesse et accouchement sont une des processus physiologiques priori. Si un éclairage médical est nécessaire afin de bien saisir tous les temps et lisse, il est néanmoins indispensable dans l’absolu. Strictement parlant, même la femme dans la salle d’accouchement n’est pas considéré comme malade.

Depuis 2007, les Britanniques utilisent le terme «accouchement normal’ (normal à la naissance) pour désigner une livraison non-déclenché sans analgésie péridurale ou sans l’article épisiotomie ou césarienne ou accouchement instrumental. Cette définition consensuelle (Normal naissance consensus) est le résultat d’années de travail impliquant des associations d’usagers de l’eau et les organisations professionnelles (sages-femmes et gynécologues-obstétriciens). Son principal objectif le développement de données fiables à grande échelle des pratiques obstétricales en l’absence de symptômes cliniques. Certains membres du groupe de travail britannique a exprimé le souhait que, dans une deuxième étape, être exclus de la définition de certaines pratiques telles que l’accélération des travaux, l’utilisation d’opiacés, la rupture artificielle des membranes et de la gestion active de la troisième phase du travail. Avec ces nouveaux critères, ils suggèrent que nous parlons de l’accouchement «physiologique» ou «naturel».

Durée et la grossesse après terme

La grossesse est considérée comme grossesse à terme de 37 à 41 semaines complètes de gestation (SA). Le terme théorique correspond à 41 semaines révolues, et nous parlons dépassées terme de 42 semaines. Ces chiffres n’ont de sens que pour une date théorique de la période déterminée par l’échographie, en mesurant la longueur cranio-caudale du fœtus, entre 11 et 13 semaines. spécialistes biométrie fœtale ont des tableaux statistiques sur les diverses mesures qui leur permettent de dire si les mesures semblent cohérentes avec la date présumée de la conception. Cependant, cette méthode permet de détecter que des différences flagrantes.

D’autre part, la dispersion sur la durée de la grossesse par rapport à la durée théorique est élevé. Cette dispersion est actuellement difficile à évaluer en raison de la fréquence des voyages, mais une valeur de 7 jours pour l’écart-type est une estimation raisonnable. Cela signifie que 95% des femmes ont accouché spontanément entre 39 et 43 semaines de gestation. En fait, la distribution statistique n’est pas symétrique, il est plus fréquent de voir des femmes accouchent avant, qu’au-delà de la date d’achèvement. Selon l’estimation des sages-femmes qui pratiquent une surveillance globale et des études sur l’épidémie, moins de 1% des femmes donnent naissance à plus de 42 semaines. Certaines études ont également trouvé des différences significatives dans la durée de la grossesse en fonction des groupes ethniques.

Il est important de distinguer la notion de terme dépassé, ce qui correspond à un écart par rapport à une moyenne statistique de l’postmaturité qui est un état du fœtus causés par un dysfonctionnement du placenta ne peut plus assurer son rôle d’échanges, de nutrition et d’oxygénation. Le postmaturité est difficile à détecter, mais peu de signes cliniques sont les suivants:

Les partisans d’une pratique moins interventionniste obstétricaux suggère une surveillance attentive de l’apparition de ces signes cliniques – avant même que la souffrance fœtale devient visible sur la fréquence cardiaque – plutôt que la pratique répandue qui consiste à déclencher l’accouchement systématiquement à 42 semaines de gestation. La tendance des obstétriciens, cependant, est de peser les risques (pour la mère et l’enfant) associée à un âge gestationnel avec notamment le risque de déclenchement de l’accouchement. Les lignes directrices de pratique clinique sont destinées à fournir des limites raisonnables en fonction de la littérature scientifique et des consensus d’experts. Toutefois, la décision finale de traiter ou non le traitement est pour les femmes enceintes (voir l’article L 1111-4 du Code de la santé publique en France).

Incitation du travail

Le déclenchement du travail est effectué soit par le gel de prostaglandine intra-vaginale ou une perfusion d’ocytocine associée à une rupture artificielle de la poche des eaux (amniotomie).

Il nécessite une surveillance continue du rythme cardiaque du bébé (qui immobilise la femme) et provoque généralement des contractions de forte intensité, douloureuse, provoquant la mise en place d’une péridurale, ce qui entraîne un taux plus élevé d’un accouchement opératoire (forceps ou ventouse).

Déclenchement de convenance

Des études montrent qu’il existe un écart important quant à la fréquence de l’apparition de principe en termes d’indications non-médicaux en fonction des caractéristiques des écoles et des domaines de pratique. Les facteurs de changement sont étroitement liés au contexte de l’environnement appréhendés dans une perspective mondiale:

D’un point de vue médical, le déclenchement de la propriété doit être pratiquée qu’après 39 semaines de gestation, une femme qui n’a aucun antécédent de césarienne, et avec un col de l’utérus ‘favorable’ (doux et légèrement ouverte), qui est quantifiée par le score de Bishop . Les études épidémiologiques d’accord sur une augmentation significative du risque (entraînant des taux plus élevés de césariennes) lorsque le score de Bishop est inférieure à 5 ou 6. Par conséquent, la recommandation actuelle est de déclencher que pour un score de Bishop supérieur ou égal à 7. Il faut savoir toutefois que 290 jours de gestation (41 semaines + 3 jours) et avec un col favorable, 95% des femmes accouchent dans la semaine suivante.

Il semble que l’incidence de la césarienne est moins avec le déclenchement artificiel de la prestation au-delà de 41 semaines de gestation.

Les critiques se plaignent que les associations d’utilisateurs professionnels de la santé et de la réticence du gouvernement de remettre en question une pratique que le premier effet serait de réduire au minimum le coût du suivi en termes de ressources humaines, les compétences et les ressources financières au détriment de l’exercice du consentement éclairé. Les critiques des experts se concentrent sur deux points:

Présentation

La présentation du sommet (céphalique) est à la fois plus fréquentes et plus propice à un accouchement normal. Dans environ 5% des cas, l’enfant apparaît dans une position différente:

Au cours de l’expansion

Souffrance foetale

détresse fœtale est l’apparition de signes d’inconfort chez le fœtus. Cela comprend une fréquence cardiaque élevée ou trop basse (observée par cardiotocographie), la diffusion de méconium dans le liquide amniotique, etc.

Insuffisante ou dystocie dilatation du col

Le non-travail (contractions pendant des périodes prolongées sans dilatation cervicale suffisante) est généralement traité avec un gel à base de prostaglandine appliquée par voie topique ou par voie intraveineuse d’ocytocine de synthèse. Si cela s’avère inefficace, l’utilisation de forceps ou une césarienne peut être essentiel. Il est de plus en plus commune dans les salles d’accouchement d’aujourd’hui, où les femmes de moins exige position gynécologique péridurale (dos plat), contrairement à la physiologie de la parturition. Plusieurs études montrent que le mieux serait de promouvoir la liberté de position et de déambulation, un protocole adopté en Suède avec d’excellents résultats périnataux. Par ailleurs, la passivité forcée dans un climat anxiogène (lumière intense, manque d’intimité, etc.), La femme ne produit plus assez d’ocytocine naturelle et tend à s’appuyer sur l’assistance médicale plutôt que de chercher ses propres ressources.

Aucun engagement sur la présentation

Personne ne parle de l’engagement de la part de la présentation lorsque le fœtus qui porte directement sur le col de l’utérus (également appelé cône dilatateur) ne parvient pas à traverser le détroit supérieur du bassin maternel. Les causes peuvent être multiples corrigibles spontanée ou non, temporaire ou permanente.

Voir aussi: non-progression de l’expulsion

procidence du cordon

Au moment de l’expulsion

La non-progression de l’expulsion (la partie de tête ou d’un organisme qui vient en premier ne bouge pas malgré la présence de contractions adéquates): elle nécessite une intervention tels que la ventouse (ou «ventouses»), l’extraction au forceps ou une césarienne. dystocie de l’épaule est un cas particulier, où le nouveau-né est bloqué par la ceinture scapulaire.

L’épisiotomie

Les associations d’usagers se plaignent que la pratique de l’épisiotomie «préventive» est encore courante en France, malgré [pdf] Lignes directrices de pratique clinique publié en 2005 par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF). Ils recommandent que les femmes enceintes devraient indiquer clairement leur refus possible dans le cadre de l’élaboration du plan de naissance avec l’équipe obstétricale.

Utérine

Un dossier de saisine a été présenté en mai 2005, la Haute Autorité de Santé (HAS) par le Collectif interassociatif autour de la naissance (CIAN). Le titre de la demande a été: ‘L’évaluation des risques et à la codification de la pratique de utérine (Phases 2 et 3 de l’accouchement).

Après la naissance

PPH

Il est normal d’observer un saignement limitée lors de l’accouchement. Cependant, un des saignements inattendus et graves (hémorragie post-partum ou «post-partum») pendant ou après la naissance peut être mortelle dans des endroits sans accès immédiat aux soins d’urgence. La perte de sang importante entraînant un choc hypovolémique, une perfusion des organes vitaux et la mort si elle n’est pas traitée rapidement en bloquant la perte de sang et de praticien de transfusion sanguine. L’insuffisance hypophysaire après un choc hypovolémique obstétricale est appelée syndrome de Sheehan.

Hémorragie se produit 11 à 25% des cas à une naissance médicalisée en l’absence de technique de prévention. Dans la moitié des hémorragies détecté est ‘atonie utérine’ qui serait en cause. La principale méthode de prévention doit donc être administré à la mère de l’ocytocine artificielle (ou misoprostol) après la naissance du bébé, car elle est incapable de produire spontanément ocytocine assez pour stimuler les contractions de l’utérus. Certaines études épidémiologiques ont montré que l’induction du travail (amniotomie / ocytocine) et l’utilisation de forceps ont été les facteurs de risque d’hémorragie du post-partum, mais la plupart des études n’ont pas inclus la mesure de ces variables à leur protocole expérimental.

Une étude de plus de 9000 cas a été réalisée par l’INSERM (Unité 149) pour déterminer les facteurs de risque pour l’apparition et l’aggravation de l’hémorragie. À la demande du groupe des associations d’usagers (CIAN) les facteurs liés à des pratiques d’accouchement (une livraison plus rapide par injection d’ocytocine artificielle, épisiotomie, l’induction de travail, etc.) Ont été prises en compte. (Résultats en cours d’analyse, l’été 2007.)

Infections

Parmi les complications infectieuses, la fièvre puerpérale est la plus dangereuse, mais pas vu dans les pays plus développés. Il s’agit d’une septicémie à streptocoque provoquée par des manipulations en conditions d’asepsie pauvres.

Normal

Première étape du travail

Une naissance humaine typique commence par le premier stade du travail: les contractions de l’utérus, initialement tous les 10 à 30 minutes et dure environ 40 secondes chacun. De temps en temps le travail commence avec la rupture du sac amniotique ou poche des eaux (membranes formées de deux jumeaux, le chorion et l’amnios). Les contractions vont s’accélérer jusqu’à se produire toutes les deux minutes, mais ce n’est pas toujours le cas. La durée des contractions permettra également d’augmenter jusqu’à ce qu’à la fin de la première phase, ils dernière de 70 à 90 secondes.

Le mécanisme des contractions utérines

Au cours d’une contraction des muscles longs de l’utérus à se contracter, en partant du haut de l’utérus et en progressant jusqu’aux fesses. À la fin de la contraction, les muscles se relâchent mais plus court que au début de la contraction. Cette tension tire le col de l’utérus sur la tête du bébé. Chaque contraction dilate le col jusqu’à ce qu’il atteigne environ 10 cm de diamètre.

Positions et la mobilité pendant le travail

De nombreuses études épidémiologiques ont comparé les avantages et les inconvénients des différentes positions pendant le travail et la phase d’expulsion (voir ci-dessous, deuxième stade du travail). Des protocoles expérimentaux nécessaires à un bon niveau de preuves scientifiques, cependant, ne pas étudier les effets de la mobilité pendant le travail. En effet, la désignation d’une position à partir d’une sélection aléatoire exclut a priori les femmes qui n’ont pas conservé cette position pendant la durée assignée. Les résultats concentrera donc sur les positions:

Les travaux sur la mécanique de la parturition et les témoignages de nombreuses femmes, sages-femmes et obstétriciens, suggèrent que la mobilité (la liberté totale de position) peut jouer un rôle important dans la réduction de la douleur de l’accouchement et la dystocie de prévention. Cette liberté de mouvement est la règle depuis plusieurs décennies dans les maternités en Suède. Dans d’autres pays, les associations d’usagers de distribuer des affiches et des fiches d’information sur les positions recommandées pendant le travail.

Deuxième stade du travail

Dans le deuxième stade du travail, le bébé est expulsé de l’utérus par le canal de la naissance à la fois par les contractions utérines et puissantes contractions abdominales. Ce sont traditionnellement des contractions abdominales induites par le personnel soignant qui invite la femme à «pousser». En dehors de ce contexte, et où rien ne vient troubler l’intimité de la mère, est un produit de l’éjection du fœtus réflexe qui ne nécessite aucun effort volontaire. L’imminence de cette deuxième étape peut être estimé par le score de Malines.

Présentations

Le bébé est né le plus souvent la tête la première. Dans certains cas, le bébé est le siège, ce qui signifie que les pieds ou les fesses apparaissent en premier. Avec un personnel bien formé et si les circonstances s’y prêtent, même un bébé en train de naître par le siège peut sortir par le vagin.

Il existe plusieurs types de présentations du siège. Le plus commun est lorsque les fesses d’abord et les jambes sont repliées contre son corps avec les genoux et les pieds dans un costume près des fesses (siège complet). Autres possibilités: le mode de cul de culasse, un peu comme le siège entier, mais les jambes du bébé sont étirées d’oreille à oreille, et le mode de culasse des jambes, dans laquelle un ou les deux jambes sont tendues et les pieds apparaissent en premier. Une autre présentation rare est celle de l’allongement transversal. C’est là que le bébé est sur le côté dans le ventre et un bras ou le coude a d’abord été introduit dans le canal vaginal. Un accouchement par voie basse est tellement contre-indiquée, bien que dans de rares cas le bras peut être repoussé à l’intérieur et le bébé peut être mis dans la position correcte.

Les positions en phase d’expulsion

La femme s’allonge sur le côté (à gauche dans la plupart des cas). Cette position est parfois appelée «anglais», même si elle n’est pas plus fréquent au Royaume-Uni. Il a été popularisé en France par Bernadette de Gasquet comme une bonne alternative à la position couchée lorsque la parturiente est une péridurale.

Un avantage de décubitus latéral sur la position couchée est de permettre à la femme de verticaliser au dernier moment (grâce à ‘quatre pattes’) si elle ressent le besoin.

L’une des femme, debout, peuvent se produire spontanément au cours de la phase d’expulsion. Dans la littérature scientifique, on entend que «verticalisé» tous les postes pour lesquels le dos de la femme est proche de la verticale:

Le nouveau-né

Immédiatement après la naissance, l’enfant subit d’importants changements physiologiques tandis qu’il s’adapte à la vie aérienne. Plusieurs structures cardiaques ont commencé à s’atrophier immédiatement après la naissance que le canal artériel (canal artériel) et foramen ovale (PFO).

L’état de santé de l’enfant est mesuré par le score d’Apgar, repose sur cinq paramètres. Un «bon départ» correspond à un score élevé, tandis qu’un enfant en mauvais état sera que de faibles scores ne s’améliorent pas rapidement.

Troisième étape

Le troisième stade du travail survient le plus souvent pendant les quinze minutes à une heure après la naissance. Pendant cette phase, l’utérus expulse le placenta (délivrance). Si la femme ne reçoit pas d’ocytocine artificielle pour accélérer le travail, en particulier lors des accouchements spontanés en l’absence de surveillance médicale, parfois, le placenta se détache de la paroi utérine, mais a supprimé plusieurs heures après l’accouchement. Il est essentiel que le placenta est expulsé ensemble, de sorte que la sage-femme, le compagnon ou la femme elle-même va l’examiner pour s’assurer qu’il est intact. En effet, un morceau restant peut provoquer une hémorragie ou une infection, surtout si la femme a subi des procédures invasives: vaginale, etc accouchement par voie vaginale.

Des études montrent que, après la première demi-heure après l’expulsion du fœtus, le risque d’hémorragie du post-partum augmente considérablement: en général, le praticien s’assure que le placenta est sorti de la cavité utérine ensemble après cette date. Cette précaution est presque cérémonial, pour minimiser les risques juridiques.

Cordon de serrage

Le cordon ombilical peut être serrée (serré par des pinces ou cravate nouée) immédiatement après la naissance ou plus tard, et cela peut affecter la mère et le nouveau-né. (…) Le moment de le cordon est clampé ne semble avoir aucun effet significatif sur l’incidence d’hémorragie post-partum ou à la transfusion foeto-maternelle. (…) Le clampage tardif (ou le manque de serrage) est une manière physiologique de traiter le cordon, et le clampage précoce est une intervention qui nécessite une justification.

transfusion de la mère et le fœtus

Si, après la naissance, le nouveau-né est placé à la vulve ou au-dessous de ce niveau pendant trois minutes avant le clampage du cordon, environ 80 ml de sang passent à travers le placenta au nouveau-né. Le nouveau-né est bien équipé avec une réserve d’environ 50 mg de fer, ce qui réduit la fréquence de l’anémie ferriprive au cours de l’enfance. Théoriquement, cette transfusion de sang du placenta au nouveau-né peut entraîner une hypervolémie, une polycythémie et une hyperviscosité, ainsi que l’hyperbilirubinémie. Ces effets ont été un certain nombre de tests. Les bébés nés après un clampage précoce ont un taux d’hémoglobine et l’hématocrite inférieure. En ce qui concerne les troubles respiratoires du nouveau-né, aucune différence significative n’a été observée entre les deux pratiques. Le taux de bilirubine dans le nouveau-né était inférieur après un clampage précoce, mais aucune différence cliniquement significative n’a été observée entre les deux pratiques, et aucune différence dans la morbidité néonatale.

Une des raisons de la persistance de la pratique du clampage précoce est qu’elle peut recueillir le sang de cordon pour la culture de cellules souches. Cette pratique est toutefois contestée. Une thèse sur la bio-ingénierie des cellules souches qui se trouvent: La décision est personnelle. Si l’argent n’est pas un obstacle, l’approche peut être considérée comme une assurance contre les éventuelles maladies. En général, les médecins recommandent de conserver le sang du cordon si la famille a une histoire forte de maladies spécifiques.

Couper le cordon

Dans les unités médicalisées pratique la plus courante est de couper le cordon ombilical le plus tôt possible pour fournir des soins immédiats au nouveau-né. Cette pratique est contestée par les parents qui veulent (en l’absence d’urgence) le cordon a été coupé après qu’il ait fini de battre, permettant aux mères de rester plus longtemps en contact avec son enfant, et celui-ci de bénéficier de la transfusion foeto-maternelle. Les données scientifiques indiquent que relativement tard couper le cordon (c’est-à-dire, réalisée entre 3 minutes après la naissance jusqu’à la cessation des battements du cœur) peut avoir un effet bénéfique sur le taux de globules rouges du nouveau-né né sans augmenter le risque d’hémorragie du post-partum .

Certains parents qui vivent un accouchement à domicile sans assistance médicale inspirée par une pratique New Age identifié comme ‘Lotus Birth’ (ou la naissance de lotus) en hommage à Lotus Clear Day, une femme en Californie qui a la première expérience en 1974. Jeannine Parvati Baker, auto-sage-femme a enseigné dans les sages-femmes traditionnels du Nord spirituelle américaine, a été le propagateur principal. Cette pratique est destiné à ceux inspirés par les populations tribales en Indonésie est de ne pas couper le cordon ombilical à la sèche et séparée d’elle-même, qui est généralement de deux à quatre jours après la naissance. Le placenta est lavé une fois enveloppée dans un linge et conservé par un mélange de sel et des herbes. Après avoir rompu le cordon, il est enterré sous un arbre. Traditionnellement, le placenta était considéré comme un «enfant double psychique et a fait l’objet d’un rituel à chaque anniversaire.

Rituels autour du placenta

Après la naissance

Habituellement, les parents donnent à l’enfant d’utiliser son nom de peu de temps après la naissance. Ils peuvent avoir deux séries de noms de prêts, car c’est un garçon ou une fille.

Souvent, les personnes se rendant à la mère et le bébé et lui apporter des cadeaux. Pour des raisons d’hygiène, la plupart de maternité décourager les fleurs.

la naissance de l’eau

L’eau chaude a un effet positif sur la progression du travail au cours de la phase d’expansion du col de l’utérus, et elle joue un analgésique qui peut être important pour certaines femmes. Après avoir atteint la dilatation complète (fin du premier stade du travail), deux pratiques peuvent être choisies:

Dans le premier cas on peut parler de la naissance de l’eau. Cette pratique est courante dans les accouchements à domicile dans un très petit nombre de maternités françaises et les cliniques de maternité dans les pays voisins (comme Ostende).

Variations

Lorsque le sac amniotique n’a pas rompu pendant le travail ou l’expulsion, le bébé peut naître avec des membranes intactes. Ils appellent cela être né. Le bouchon est sûr et facile à enlever par le médecin ou la personne qui assiste à l’accouchement. Au Moyen Age, le plafond a été considéré comme un signe de bonne fortune pour le bébé. Dans certaines cultures, il a été considéré comme une protection contre la noyade, et le bouchon était souvent serré dans du papier et conservée comme héritage pour l’enfant. Impliquer chance et le fait de «naître» à partir d’une logique, puisque le crâne de l’enfant, et donc son cerveau, a subi moins de pression à cause de contractions: le sac amniotique qui absorbe les chocs. L’idée que d’être né coiffé apporte chance est restée malgré l’âge, même si aucune étude n’a jamais venue étayer cette théorie.

Avec l’avènement de l’obstétrique moderne, active, il est devenu pratique courante rupture artificielle des membranes début et il est devenu rare que les bébés à naître portait l’Ouest. Cependant, ce geste ne doit pas être prise à la légère. Selon l’OMS, la rupture spontanée des membranes devrait être préférée.

Aspects psychologiques

Au cours de la première partie du travail, la future mère va généralement à travers plusieurs phases émotionnelles. Première rugueux, il se concentre que les contractions d’intensifier et de réglementer.

Lorsque le col a terminé son expansion, plus de confusion expérience mères ou des accès de doute: cette réaction est parfaitement normale et est une continuation de ce qu’on pourrait appeler la douleur de la grossesse, et la peur de l’inconnu.

L’épilepsie et les malformations congénitales.

Les antiépileptiques peuvent causer des malformations congénitales. D’autre part, les saisies peuvent poser des problèmes graves pour le fœtus. L’anomalie congénitale rare chez les nouveaux nés de mères ayant eu une grossesse surveillée et dont les crises sont traitées avec des médicaments avec prudence. Les femmes ne doivent jamais arrêter ces médicaments sans consulter leur médecin.

ACCOUCHEMENT SUITES DE COUCHES

Il s’agit de la période après l’accouchement
également appelé «post-partum.’
Actuellement, la tendance à la sortie précoce de la maternité (hospitalisation pour 4-6 jours en moyenne) peut poser quelques problèmes.
- Les suites de couches dernières 6-8 semaines, le retour des règles est la fin.
Au cours de cette période de l’endomètre utérin se régénère.
- Un examen de la conjonctive ne se doutera de l’anémie et les chiffres dans le sang peut objectiver cette anémie.
Une thérapie ferrique (fer) peuvent être imposées pour une à deux mois.
- Douleurs abdominales ou des tranchées sont dues à la rétraction de l’utérus reprend peu à peu son volume initial.
Ceci est appelé l’involution.
- Le sérum des pertes sanglantes peut durer de deux à quatre semaines.
malgré la persistance de 2 à 3 semaines de hypercoagulabilité est liée à une augmentation du fibrinogène et d’autres facteurs de coagulation
- Après l’accouchement, la prise de température et le pouls est essentielle pour détecter l’apparition précoce de débutant une phlébite ou une infection. Toutefois, la hausse de température à 39 ° ou 40 ° sur la deuxième ou troisième jour est possible. Elle est liée à l’allaitement.
- La toilette du périnée doit être faite deux fois par jour avec de l’eau stérile (bouillie et refroidie), une serviette stérile est ensuite appliqué à la vulve.
- Immédiatement après la naissance, il est nécessaire de retirer la nouvelle mère et le faire marcher autour de son lit (prévention des phlébites).
- Dès le troisième jour, proposera, et quelques petits problèmes peuvent se présenter:
engorgement qui peut être résolu très souvent avec le massage sous une douche chaude avant les tétées.
. En cas de lymphangite, devrait être institué au début avec des antibiotiques pour prévenir l’apparition d’abcès du sein. Il sera associé à un anti-inflammatoire et générale. En outre, il sera de désengorger les seins par un instrumental au hasard.
. Si des fissures désinfection soigneuse, suivie de l’application d’une pommade thyrotricine, sera souvent bénéfique. Si cela n’est pas possible, nous devons recourir à l’utilisation de la prothèse (tétine en silicone).
- Bien sûr, restent du domaine de complications médicales graves inclus caillots de sang et des métrorragies, et les infections.
Suivi immédiatement après l’accouchement devrait inclure une éventuelle infection, la détection de la thrombose et l’hémorragie.
- Une contraception barrière (préservatifs) sera préférable à l’apparition des règles. Ensuite, une mini-pilule de contraception alors possible, même avec poursuite de l’allaitement.
- Après l’accouchement, la rééducation abdominale ne doit pas être prise trop tôt, car ce traitement peut aggraver une incontinence sphinctérienne (vessie ou anale) minimale.
- Il semble que l’attente de deux mois pour procéder à la physiothérapie mon estomac, reste indispensable.
- Ne pas laisser conseiller la maternité trop tôt, à moins que le cercle de famille peut se substituer à participer aux tâches domestiques nécessaires. En effet, il est nécessaire que la jeune mère ne se fatigue pas trop pendant les premières semaines après la naissance.
- Dépression post-partum (après l’accouchement) nécessite un appui sérieux par le médecin. Nous avons besoin de ce soutien est bien compris de drogues (neuroleptiques dose filée), mais aussi psychologiques.
- La reprise des rapports sexuels sera possible selon le désir des femmes. Cependant, il semble préférable d’attendre deux à trois semaines.

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