Traitement sinusite

 Traitement sinusite medecine divers

La sinusite est une inflammation d’une ou plusieurs des quatre sinus (maxillaire, frontal, ethmoïde ou sphénoïde) contenue dans le corps humain.

Diagnostic

Les personnes à risque

Certaines personnes sont plus susceptibles que les autres à la sinusite contrat. Les adultes sont généralement plus exposés, parce que les sinus sont formés progressivement jusqu’à l’âge de 12 ans. Parfois, cependant, que les nourrissons et les jeunes enfants souffrent de sinusite. Personnes ayant des antécédents de sinusite ont également plus de chances d’obtenir une nouvelle fois. Les gens souffrant d’allergies ou dont le système immunitaire est affaibli (à cause d’une autre maladie, par exemple) sont plus susceptibles de déclarer une sinusite. Trois autres facteurs accroissent le risque de sinusite, les personnes souffrant de malformations congénitales du nez ou des sinus, de polypes nasaux ou de fibrose kystique.

Les facteurs de risque

D’autres antécédents médicaux, les facteurs environnementaux facilitent l’apparition de la sinusite. Exemples d’humidité ou de pollution de l’air, le stress ou l’exposition à la fumée de cigarette.

Une carence en magnésium provoque une déficience de l’oxyde nitrique, dont une des fonctions est de prévenir les infections dans les cavités du corps, y compris les sinus.

Les signes cliniques

Autres signes secondaires peuvent renforcer le diagnostic, une fièvre persistante au-delà de 3 jours et / ou les éternuements, congestion nasale, toux, gêne dans la gorge s’ils restent plus de 10 jours. sécrétions nasales jaunâtres ou verdâtres indiquent souvent une infection causée par des bactéries. Une diminution ou une perte de l’odorat et une mauvaise haleine sont aussi des symptômes de renforcer le diagnostic. Une radiographie est utile en cas de doute sur le diagnostic ou éventuellement après un premier échec du traitement avec des antibiotiques. Le scanner est quant à lui indiqué que dans les cas de sinusite ou soupçonnés sphénoïde compliquée, elle n’est pas visible par radiographie. La collecte de sécrétions par endonasale méat moyen ou par ponction du sinus est rarement pratiqué.

Sinusites maxillaires aiguës de l’adulte

Il est facile de confondre avec rhinosinusite aiguë de rhinopharyngite virale ou lorsque l’apparition d’un écoulement nasal purulent est normal pendant les premiers jours.

Maxillaire sinusite est une sinusite dont l’origine dentaire est un pourcentage important, compte tenu de l’intimité de la relation entre les dents et le plancher du sinus. Complémentaires des tests basés sur les techniques de radiologie conventionnelle et moderne sont nécessaires. Leur indication est basée sur le contexte clinique. Le succès du traitement dépend de l’élimination des sinus cause dentaire et ses conséquences. Les soins dentaires doivent prendre en compte le risque de récidive et l’impact des extractions dentaires. Le traitement de la sinusite est médico-chirurgicale. La gestion du patient l’exige la collaboration entre les dentistes et l’oreille, rhino-laryngologiste.

Sphénoïde sinusite

Il est assez rare et se manifeste par une douleur profonde, l’insomnie rétro-orbital sur antidouleurs qui ont peu d’effet. Elle est généralement accompagnée d’une rhinorrhée postérieure (qui coule sécrétions nasales dans la gorge).

L’ethmoïdite

Très grave chez les nourrissons, il reste relativement rare. Il en résulte une forte fièvre (39-40 ° C) accompagnée de maux de tête, prostration (retrait), rhinorrhée purulente et, éventuellement, un gonflement de la paupière.

Complications

Dans de rares cas, si l’infection n’est pas traitée elle peut se propager et affecter les yeux (en particulier pour ethmoïdite) ou du cerveau (sinus sphénoïdal et frontal), ce qui entraîne de graves complications. Trouver parmi ces derniers, abcès du cerveau méningite,, thrombophlébite du sinus caverneux ou longitudinales, empyème sous-dural, ou une ostéomyélite (principalement chez les enfants).

Diagnostic

Les personnes à risque

Certaines personnes sont plus susceptibles que les autres à la sinusite contrat. Les adultes sont généralement plus exposés, parce que les sinus sont formés progressivement jusqu’à l’âge de 12 ans. Parfois, cependant, que les nourrissons et les jeunes enfants souffrent de sinusite. Personnes ayant des antécédents de sinusite ont également plus de chances d’obtenir une nouvelle fois. Les gens souffrant d’allergies ou dont le système immunitaire est affaibli (à cause d’une autre maladie, par exemple) sont plus susceptibles de déclarer une sinusite. Trois autres facteurs accroissent le risque de sinusite, les personnes souffrant de malformations congénitales du nez ou des sinus, de polypes nasaux ou de fibrose kystique.

Les facteurs de risque

D’autres antécédents médicaux, les facteurs environnementaux facilitent l’apparition de la sinusite. Exemples d’humidité ou de pollution de l’air, le stress ou l’exposition à la fumée de cigarette.

Une carence en magnésium provoque une déficience de l’oxyde nitrique, dont une des fonctions est de prévenir les infections dans les cavités du corps, y compris les sinus.

Les signes cliniques

Autres signes secondaires peuvent renforcer le diagnostic, une fièvre persistante au-delà de 3 jours et / ou les éternuements, congestion nasale, toux, gêne dans la gorge s’ils restent plus de 10 jours. sécrétions nasales jaunâtres ou verdâtres indiquent souvent une infection causée par des bactéries. Une diminution ou une perte de l’odorat et une mauvaise haleine sont aussi des symptômes de renforcer le diagnostic. Une radiographie est utile en cas de doute sur le diagnostic ou éventuellement après un premier échec du traitement avec des antibiotiques. Le scanner est quant à lui indiqué que dans les cas de sinusite ou soupçonnés sphénoïde compliquée, elle n’est pas visible par radiographie. La collecte de sécrétions par endonasale méat moyen ou par ponction du sinus est rarement pratiqué.

Sinusites maxillaires aiguës de l’adulte

Il est facile de confondre avec rhinosinusite aiguë de rhinopharyngite virale ou lorsque l’apparition d’un écoulement nasal purulent est normal pendant les premiers jours.

Maxillaire sinusite est une sinusite dont l’origine dentaire est un pourcentage important, compte tenu de l’intimité de la relation entre les dents et le plancher du sinus. Complémentaires des tests basés sur les techniques de radiologie conventionnelle et moderne sont nécessaires. Leur indication est basée sur le contexte clinique. Le succès du traitement dépend de l’élimination des sinus cause dentaire et ses conséquences. Les soins dentaires doivent prendre en compte le risque de récidive et l’impact des extractions dentaires. Le traitement de la sinusite est médico-chirurgicale. La gestion du patient l’exige la collaboration entre les dentistes et l’oreille, rhino-laryngologiste.

Sphénoïde sinusite

Il est assez rare et se manifeste par une douleur profonde, l’insomnie rétro-orbital sur antidouleurs qui ont peu d’effet. Elle est généralement accompagnée d’une rhinorrhée postérieure (qui coule sécrétions nasales dans la gorge).

L’ethmoïdite

Très grave chez les nourrissons, il reste relativement rare. Il en résulte une forte fièvre (39-40 ° C) accompagnée de maux de tête, prostration (retrait), rhinorrhée purulente et, éventuellement, un gonflement de la paupière.

Traitements

La sinusite aiguë

Les antibiotiques sont souvent prescrits dans les cas de sinusite, mais cette approche reste controversée. Certaines recommandations dire que le traitement antibiotique est indiqué en cas de sinusite (plus d’une semaine) qui peut être révélatrice d’une infection bactérienne secondaire. Ils ne sont cependant pas toujours indiqué dès le départ, en fait, ils sont recommandés dans les cas suivants:

Le traitement antibiotique des sinusites maxillaires purulentes dure habituellement entre 7 et 10 jours. (Recommandation de grade C = la faiblesse des preuves scientifiques). Les antibiotiques les plus couramment utilisés dans les sinusites bactériennes est l’Augmentin pour une période de 10 jours.

L’antibiothérapie est généralement associée à un traitement des symptômes. Ces traitements sont généralement composées d’analgésiques comme l’aspirine, l’ibuprofène ou le Tylenol (R) pour lutter contre la douleur des maux de tête. Les corticoïdes peuvent être prescrits par voie orale de courte durée (maximum 7 jours) pour décongestionner le nez. vasoconstricteurs locaux sont aussi parfois prescrits.

Sinusite chronique

Sinusite chronique apparaissent en général après plusieurs épisodes de sinusite aiguë. Parfois, cependant, que le premier épisode de sinusite aiguë évolue vers la chronicité, en particulier lorsque celui-ci est insuffisamment traitée. Sinusite chronique est le plus souvent expliqué par les allergies, en particulier certains champignons. Ceci explique pourquoi certains anti-fongique serait en mesure de réduire les symptômes des patients. La chirurgie peut être utilisée dans de rares cas, il est de rétablir le drainage des sinus ou de restaurer les anomalies congénitales structurelles du nez. Il doit cependant être utilisée en dernier recours.

Support non-drogue

Nous devons encourager l’élimination des sécrétions nasales avec les moyens de base: le nez, de boire beaucoup d’eau, utiliser un humidificateur, inhaler la vapeur ou une solution saline.

En humidifiant le milieu nasal vapeur liquéfie les sécrétions nasales, ce qui aide à dégager les sinus et de soulager la pression. Pour profiter des avantages de la vapeur, il n’est pas nécessaire d’utiliser un dispositif ou d’aller dans un hammam. Juste à vapeur respirer un bol d’eau chaude en couvrant la tête avec une serviette pour garder la chaleur et la concentration d’humidité. Il peut également inhaler l’air chaud et humide d’une douche ou un bain chaud. On peut également apprécier les bienfaits des huiles essentielles d’eucalyptus et de menthe en les ajoutant à l’eau.

Participation aux saunas publics peut provoquer une sinusite chronique en ce qu’elle résulte largement d’une allergie à la moisissure. En effet, l’hygiène n’est pas toujours impeccable.

Autres conseils

Éviter l’exposition aux variations de température ainsi que d’un froid et sec, et de maintenir une bonne teneur en humidité de 40% à 50% dans la maison, en particulier dans les chambres (ne pas dépasser le seuil, parce que le risque de moisissures (et d’allergies), puis augmente).

sinusite chronique devraient être explorées et traitées par un médecin: un spécialiste ORL qui surveiller et à traiter la sinusite avec un traitement médical pour la chirurgie de reprise voir les sinus.

Causes

Quand un virus, un champignon (champignon), une bactérie ou une allergie touchant le nez, ils réagissent en gonflant et prendre feu, causant l’obstruction des sinus. Par conséquent, le mucus n’est pas évacuée correctement, et les virus ou les bactéries peuvent se développer rapidement. Sinusite commencer, donc, dans la plupart des cas, une rhino-pharyngite virale pour résultat la détérioration des performances du dispositif de purification ciliées sinus nasal et peut évoluer vers une sinusite bactérienne réelle. Les sensations de pression que le patient peut ressentir sont dues à la pression causée par l’obstruction des sinus.

SINUSITE sphénoïdal

Le trouble se caractérise par des maux de tête graves (maux de tête) qui prédominent derrière les yeux.
C’est une douleur profonde et grave, sans périodicité particulière.
Il est souvent accompagné de pus dans le nasopharynx postérieur.
Il faut une analyse des os de la face dans montrent coronale et sagittale que l’opacité avec ou sans bulles d’air ou d’une image fluide à l’intérieur du sphénoïde.
Cette sinusite est très grave en raison de l’anatomie du sphénoïde qui est étroitement liée au chiasma optique, les nerfs OCULO MOTORS, le sinus caverneux (voir ces termes) et les méninges.
Que la sinusite peut entraîner des complications oculaires, intracrânienne, sous-arachnoïdienne et sérieux thromboemboliques.
Les complications oculaires peuvent inclure:
– Une diminution de l’acuité visuelle,
– Mais surtout pour la parésie ou paralysie du nerf oculomoteur, en particulier le nerf abducens, provoquant une paralysie du muscle droit latéral et donc strabisme interne et une diplopie,
– Chémosis est possible avec œdème des paupières,
– Exophtalmie (yeux semblaient sortir de l’orbite) qui peut être le premier élément de la thrombophlébite du sinus caverneux,
– D’autres nerfs peuvent être atteints; crises se produisent;
– Méningite souvent la culture anaérobie peut sembler difficile,
– Très souvent, on trouve S. aureus et S. pneumoniae.
TRAITEMENT:
Le traitement antibiotique est impératif.
Il peut être soutenu par une collection de pus dans la culture et du nasopharynx suite, mais doit être administrée avant que le résultat de cette culture.
Cet antibiotique est un spectre très large, comme l’amoxicilline-acide clavulanique, combinée avec une fluoroquinolone.
Ce traitement sera prescrit une quinzaine de jours.
Le soulagement de la douleur, en bloquant l’acheminement et la disparition d’un des témoins oculaires possible impasse seront des cibles de réussite du traitement.
L’analyse effectuée à la fin du traitement doit montrer le nettoyage du sphénoïde. Ce scanner est impératif.
Si des complications surviennent, le traitement doit être intentée dans les hôpitaux.
Si les signes ne s’amendent 48 heures, l’évacuation chirurgicale est nécessaire.
Ceci se fait sous guidage endoscopique nasale sous anesthésie générale.
Nous pratiquons un trou dans le sinus sphénoïdal pour aspirer le contenu purulent.
Parfois, il est obligatoire d’effectuer la résection de la queue du cornet nasal moyen de déterminer plus facilement l’emplacement de l’orifice de vidange et pourraient éventuellement l’étendre à d’évacuer complètement le contenu.
Après la chirurgie, lavages nasaux sont effectués fréquemment et endoscopique des examens sous anesthésie locale (quelques semaines).

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